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痛彻心扉的第一步:是什幺原因让「足底筋膜」开始发炎?

作者 时间:2020-07-25 阅读次数:135

合作撰写:好痛痛、尤稚凯复健科医师

足底筋膜炎是很常见的一个症状,通常是因为久站、久走、跑步距离过长、扁平足、高弓足等等问题,导致足底筋膜张力太强而发炎,或是长时间压力太大而退化。症状是久站、久走后会痛,以及起床下床后第一步特别痛。

为什幺足底筋膜会发炎?

我们的脚并不是完全贴着地面,足底有一片多层纤维组织,从脚趾跟处(趾骨)连接到脚跟,称之为足底筋膜。他们是非常重要的弹力组织,为脚掌提供了支撑足弓、避震、分散压力的功能,让你更好走路、跑步和爬山。所以当你让他过度疲劳的时候,就有发炎的可能。

痛彻心扉的第一步:是什幺原因让「足底筋膜」开始发炎?

除了过度刺激、过度疲劳容易有足底筋膜炎,扁平足与高弓足的人,因为足底调节来自地面力量的能力较弱,足底筋膜炎的发生率也会较高一些。另外年纪增长后,足底肌腱与韧带的退化,也会增加类似足底筋膜炎的症状。

比较容易忽略的事情是,如果穿不适合的鞋子,也有可能足底筋膜炎。假设你原本脚底没事,换了一双鞋后却开始脚痛,这段期间并没有增加走路、站、运动的量,那就有机会怀疑是鞋子的问题。

为什幺早上下床第一步特别痛呢?

足底筋膜炎的症状是长时间站/走会痛、长时间休息后也会痛。后者最典型的情况就是「早晨痛彻心扉的第一步」,因为睡眠时足底筋膜长时间处于休息状态、没有机会伸展,加上发炎与脆弱,没办法应付起床第一步的力量拉扯,导致疼痛。

痛彻心扉的第一步:是什幺原因让「足底筋膜」开始发炎?
足底筋膜炎疼痛区域(图片来自Wiki,CC BY-SA 3.0)
足底筋膜的治疗选项

足底筋膜常见的治疗方式包括口服消炎药、健保的物理治疗,例如电疗、热敷、超音波。这些都可以帮助足底筋膜以及相关韧带的复原。但是因为韧带与足底筋膜原本就是人体血液供应较少区域,所以修复的时间会拉得比较漫长。

因此为了刺激修复,还有体外震波治疗以及增生疗法两种选项,可以建议给接受长时间传统治疗都缺乏效果的人。

体外震波治疗是将能量打到患部,刺激重新启动身体修复机制的一种治疗,美国食品药品监督管理局(FDA)目前认可的适应症有包括足底筋膜炎。

而增生疗法是把增生药剂(如高浓度葡萄糖水、维生素B12、自体血小板生长因子等)经由超音波导引,注射到足底筋膜,直接精準刺激该部位修复。除了足底筋膜,我也会注射足底筋膜附近的韧带,让那些韧带更强韧后,可以分担足底筋膜的压力。

由于足底筋膜炎或是足底筋膜退化,主要是因为足底筋膜累积压力及伤害所造成的,以下是可以帮助分散足底筋膜压力的方法:

    透过增生疗法强化足底筋膜韧带,如同刚才所说。训练足底的内在肌群,帮助支持足部以及分散压力,尤其是扁平足与高弓足。锻鍊的臀肌及核心肌群,因为与足底肌膜在筋膜线中都属于背线,将筋膜线锻鍊起来会有所帮助。放鬆的小腿肚肌肉。扁平足、高弓足的人,可以考虑使用矫正鞋垫来辅助。

因为足底是比较容易疼痛的部位,所以执行增生疗法注射之前,我会先用少量麻药来减少疼痛。由于足底筋膜炎是长期累积而成的,通常会需要至少4次的注射,但是会视情况增减。

另一件需要注意的是,如果足底有出血、感染,那就不适合再做增生疗法了,如果有注射类固醇,至少需要间隔1个月以上才适合执行增生疗法。这部分建议看诊时要和医生说明。

既然增生疗法是刺激修复的一种治疗方式,当然注射后才是复原的开始,我会很建议打针后配合一些物理治疗来帮助复原,以及透过运动训练来强化脚步肌肉,整体效果会更好。

即使足底筋膜炎获得改善,建议还是不要长时间走与站,选择适合的鞋子帮忙分摊足底压力,都可以有效减少复发的可能性。

文章的最后提供一些能减缓足底筋膜炎症状的伸展运动,给正在疼痛的读者们:

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